Wirtschaftlichkeitsprüfung und Qualitätssicherung: Berufs- und medizinsoziologische Analyse ärztlicher LeistungenRobert Wildmann
Taschenbuch
Dieses Buch beinhaltet die Wirtschaftlichkeitsprüfung und Qualitätssicherung der ambulanten ärztlichen Versorgung. Der Autor geht auf die historische Entwicklung ein, beschreibt, analysiert, diskutiert und bewertet deren Auswirkungen im Kontext der gesetzlichen Krankenversicherung. Eine vorgenommene empirische Untersuchung trägt dazu bei, Fehlentwicklungen entgegenzuwirken. Die Wirtschaftlichkeitsprüfung und Qualitätssicherung werden, trotz der sogenannten Kostenexplosion im Gesundheitswesen, als probates Mittel angesehen, die Finanzierbarkeit und Leistungsfähigkeit der sozialen Krankenversicherung zu erhalten oder je nach Betrachtungsweise wieder herzustellen. Der Grundsatz der wirtschaftlichen und qualitativen Leistungserbringung betrifft vor allem den an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden, niedergelassenen, Arzt. Er steht von daher auch im Mittelpunkt; ein Kapitel ist speziell dem " Arzt als freiem Beruf" gewidmet. Der Gesetzgeber versucht mit Hilfe der Wirtschaftlichkeitsprüfung und Qualitätssicherung die Funktionsfähigkeit der gesetzlichen Krankenversicherung zu erhalten, aber auch der Stellung des Arztes als selbständigem Leistungsanbieter Rechnung zu tragen. Deutlich wird jedoch, dass die Bezahlbarkeit des Systems Vorrang hat. Unzulänglichkeiten der derzeit praktizierten Wirtschaftlichkeitsprüfung und Qualitätssicherung werden in Kauf genommen. Die Wirkung dieser Instrumente, mehr Wirtschaftlichkeit und Qualität in die medizinische Versorgung zu transferieren, wird überschätzt. Nicht ausreichend berücksichtigt wird, dass diese Maßnahmen mit erheblichen Opportunitätskosten (z. B. Pauschalisierung und Standardisierung ärztlicher Leistungen) verbunden sind. Sie tragen zur Unzufriedenheit der Ärzte mit dem System bei, zumal sie die Funktions- und Leistungsfähigkeit des deutschen Gesundheitswesens beeinträchtigen.
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